Tani yöntemleri - Cinsel Saglik - saglik,arsiv,estetik,güzellik,makyaj,moda,güzeller,sex,cinsellik,mankenler,bebek,çocuk bakımı,hamilelik,hastaneler,hastalıklar,ergenlik,sivilce,lohusa,kızlık zarı,sperm,doktor,cocuk bakımı,annelik,kalpde ritim bozukluğu,böbrek üstü,böbrek taşı,taş düşürme,böbrek iltihabı,kalp hastalıklardan korunma,tıkanan kalp damarlarını nasıl açılır,böbrek iflası,kalp hastalığına doğal çözüm,kalp ile ilgili bilgiler,kalp ameliyatı,kalp hastalığının bitkisel tedavisi varmı,kalp hastalıkları,kalp damar tıkanıkları,böbrek,yararlı yiyecekler,kalp krizi nasıl olur,kalp krizini nasıl önlenir,kalp çarpıntısı,böbrekte büyüme,kekemelik,kekemelik hastalığı neden kaynaklanır,böbrek hastalıkları,kekemeliğin bitkisel tedavisi,kekemelik nasıl tedavi edilir,tedavisi,gözün kornea tabakası, böbrek ağrısı,çocuklarda kekemelik,böbrek nakli,kekemelik hakkında bilgi, böbrek ameliyatı.- .::Sağlık Arşivi::.
 

Sitede Ara Webde Ara
Tüm Arananlar
 
 
 
Cinsel Saglik

Tani Yöntemleri

infertil bir çiftin arastirilmasi kadin ve erkegin birlikte geldigi bir öngörüsme ile baslar. Bu sirada varsa çifte ait önceki tetkik ve filmlerin degerlendirilmesi yapilir. Kadinin dahili ve jinekolojik öyküsü alinir, varsa erkege ait sorun hakkinda konusulur. Ayni seansta ya da daha sonraki bir seansta kadinin jinekolojik muayenesi ve ultrasonografisi yapilir. . Bunlarin sonucunda herhangi bir patoloji olup olmadigi not edilir. Eger gerekiyorsa erkegin ürolojik muayenesi istenir. Daha sonra o ana kadar olusan kanaat ve bulgular dogrultusunda asagida söz edilecek tetkiklerden bir ya da birkaçi istenir.1. Kadinin üreme organlarinin degerlendirilmesiRahim agzinin degerlendirilmesiRahim agzinin spermler için geçirgen olup olmadiginin anlasilmasi için yapilan teste postkoital test adi verilir. Kadinin yumurtasinin çatlayacagi öngörülen gün iliskiden 2-8 saat içinde jinekolojik muayene yapilir ve rahim agzindan alinan mukus içerdigi sperm (erkek hücresi) açisindan incelenir. Spermin mukus içindeki hareketleri ve ilerlemesi arastirilir. Ancak testin tekrarlandiginda ayni sonuçlari vermemesi ve testi anormal olan kadinlarda bile gebeliklerin görülmesi nedeniyle modern infertilite yaklasiminda bu yöntem önemini yitirmistir.Uterusun degerlendirilmesiUterus (rahim) faktörü için histerosalpingografi (HSG: rahim filmi), histeroskopi, histerosonografi ve falloposkopi kullanilan yöntemler arasinda sayilabilir. HSG adet bitiminden 5-7 gün içinde yapilabilen suda veya yagda eriyen ve röntgen isininda görünen maddeler kullanilarak rahim içinin normal olup olmadigini ve tüplerin açikligini degerlendiren bir testtir. HSG ile rahimin içinde olabilecek miyom, polip ve yapisal bozukluklar (çift rahim vb.) görülebilir. Histerosonografi yine ayni amaçla kullanilan rahmin içine sivi verilerek yapilan ultrasonografik bir yöntemdir. HSG”den daha az agrili ve ucuz olmasi ve X isini gerektirmemesi nedeniyle degeri gün geçtikçe artmaktadir. Histeroskopi ise videomonitor sisteminin eklendigi bir teleskop ile genel anestezi altinda rahimin içinin dogrudan görülebildigi tekniktir. Saptanan miyom, polip ya da rahimi daraltan bir zar o anda elektrokoter ya da lazer ile giderilebilir. Giderek popülaritesi artan bu teknik ile hastanede kalmak tarihe karismistir Üstelik birkaç gün içinde normal yasama dönmek mümkün olabilmektedir.Tüplerin degerlendirilmesiTüplerin geçirgenligi, anatomisi, çevresine ait . yapisikliklari ve fonksiyonunu degerlendirmek infertilite arastirmasinin en kritik asamalarindan biridir. HSG yine bu amaçla halen en yaygin kullanilan degerli bir testtir. Rahim agzindan verilen kontrast maddenin her iki tüpten karina dökülüp dökülmedigi ve bu akisin normal olup olmadigi yorumlanir. Yine bu amaçla renkli Doppler ultrasonografi, radyonüklid HSG gibi arastirma halinde olan yeni teknikler söz konusudur. Ancak laparoskopi bu konuda belirleyici tekniktir. Bu sirada saptanan patolojiler gözle izlenir, degeri tartismasizdir.LaparoskopiGenel anestezi altinda göbek altindan girilen 1 cm. genisligindeki kiliftan karina iletilen teleskopun aldigi görüntü canli olarak monitöre yansitilir rahim, tüpler ve her iki yumurtalik, karin iç zari (periton) bagirsaklar, mesanenin durumu dogrudan izlenir ve organlarin birbirleriyle olan iliskileri, aralarindaki yapisikliklar, yumurtaliklara ait kistler saptanabilir. Üstelik o anda diger ince kiliflar araciligiyla karina ulastirilan ince aletlerle gebeligi engelleyen problemler giderilebilir (biçaksiz, dikissiz ameliyat). Endometriozis denilen hastalik ve tüpler en iyi laparoskopi ile taninir. Rahim agzindan verilen mavi boyanin tüplerden geçip karina ulasip ulasmadigi izlenerek tüplerin geçirgenligi hakkinda karar verilir. Yine hasta ayni gün taburcu olabilir ve birkaç gün içinde eski yasam temposuna ulasabilir.Falloposkopi ve tubal kanalizasyonVaginal ya da abdominal yoldan ince hassas esneyebilir kanüllerle tüpün içine girilebilir, döllenmeyi kolaylastiran tüysü yüzeylerin sagligi degerlendirilebilir. Henüz infertilite incelemelerinde rutine girmemis, gelecekte çok daha fazla yararlanilacagini düsündügümüz tekniklerdir.2. Kadinin hormonal durumunun degerlendirilmesiKadinin üremesini dogrudan ve dolayli olarak etkileyen folikül uyaran hormon (FSH), luteinize eden hormon (LH), estradiol, prolaktin, progesteron, dehidroepiandrosteron sülfat, testosteron, tiroid uyaran hormon (TSH), tiroid hormonlari (T3, T4) ve diger androgenler gibi hormonlardir. Bu hormonlarin azalmasi, yükselmesi ya da birbirlerine olan oranlarindaki degismeleri . kadinin yumurtlamasinda, sonuç olarak üremesinde problemlere yol açabilmektedir. Killanma artisi olan, gögsünden süt gelen ya da guatri olan bir hastanin hormonlarinda sorun olabilecegi ve belki de bu durumun basit bir ilaç tedavisi ile kontrol altina alinarak çiftin çocuk sahibi olabilecegi bilinmelidir.3. Yumurtlamanin (ovulasyonun) degerlendirilmesiBir çiftin çocuk sahibi olabilmesi için erkekte yeterli sperm olmasi bir yana kadinin da o ay saglikli bir yumurta (oosit) gelistirmesi ve sperm ile döllenen bu yumurtanin cenin (embriyo) haline geldikten sonra yerlestigi rahim iç zarinin (endometrium) yeterli saglik ve besleyicilikte olmasi gerekir. Bu durum; basal vücut isisi, progesteron düzeyi, endometrial biyopsi, idrarda bakilan hazir ev testleri ile takip edilip degerlendirilebilir.Bazal vücut isisi, kadinin adetinin ilk gününden tekrar adet gördügü güne kadar sabah yerinden kalkmadan vücut isisinin ölçülmesi esasina dayanir. Adet döneminin ortasinda vücut isisinda 0.3-0.5 dereceye varan bir yükselme olur. Yumurtlama olmasi sonucunda belirginlesen saglikli hormonal ortam nedeniyle bu yükselme yeni bir adete kadar sürer. Eger gebelik olusursa ayni sekilde devam eder. Progesteron hormonu düzeyi ise tahmini yumurtlamadan sonraki dönemin tam ortasinda (midluteal) alinan kanda saptanir ve gerekli sekilde yükselmesi istenir.0vulasyon sonrasi olusan ortamin bir gebelige uygunlugu için dolayli bir fikir verir. Yine adetin baslangicindan sonraki belli günlerde kadinin idrarinda LH düzeyinin sübjektif olarak takip edilmesini saglayan hazir evde kullanimlik testler mevcuttur. Böylece yumurtlamanin olacagini idrarda LH”nin pozitiflesmesiyle ögrenilebilir ve çifte uygun birlesme takvimi verilebilir.Endometrial biyopsiYumurtlama ve sonrasinda embriyonun olusmasiyla rahim iç zarinda (endometrium), buna uygun hazirliklarin yapilmasi, saglikli bir gebelik olusmasi için gereklidir. Endometriumdaki dokunun bu olgunlukta olup olmadigi yine beklenen adetten 48 saat içinde . yapilacak bir biyopsi ile yorumlanabilir.4. Erkegin degerlendirilmesiHerkesin bildigi gibi böyle bir durumda ilk akla gelendir. Son yillarda androloji adinda ortaya çikan bilim dali kaba bir sperm analizinden öteye geçerek sperme ait daha ayrintili fonksiyonel birçok degerlendirme yöntemi ortaya koymus ve hala bu alanda yolun basinda oldugumuzu bize söylemektedir. Bunlari kisaca . sperme ait, biyokimyasal, genetik testler, elektron mikroskobik incelemesi, baska hayvan yumurtalari ile dölleyebilirliligine dayanan ya da fizyokimyasal yapisina yönelik (hipoosmotik sisme testi) ve benzeri seklinde sayabiliriz.Yakin geçmise kadar infertilite kadinin sorunu olarak kabul edilirdi. Kirilgan erkek egosunun yansimasi olan bu durum, erkeklik gücü ile üreme yeteneginin birbirine paralel tutulmasindan kaynaklanmaktaydi. Oysa günümüzde yapilan çalismalar her 100 infertil çiftten 40”inda sorunun erkekten kaynaklandigini göstermektedir. Cinsel güç ve bosalma ile iliskisi olmadigindan erkekteki infertilite, eger anatomik bir bozukluk yoksa ancak çocuk sahibi olmaya karar verdiginde fark edilebilir.Sperm analiziinfertil bir çiftte nedenler arastirilirken ilk önce incelenmesi gereken erkektir. Bu asamadaki ilk ve en . ucuz tetkik ise sperm analizidir. Tetkik basit olmasina karsin aslinda son derece karmasiktir ve sadece bu konuda deneyimli kliniklerde yapilmalidir. Örnegi inceleyen teknisyenin deneyimsizligi bütün tedavi yaklasimini degistirebileceginden, sperm analizi infertilite arastirmalarinda çok önemli bir asamadir.Yeterli bir sperm analizi için bazi önemli noktalar vardir. Verilen örnek taze olmalidir, yani ejekülasyon . ile inceleme arasinda 30 dakikadan fazla zaman geçmemelidir.Örnek vermeden önceki 2-4 günlük sürede erkek herhangi bir yolla bosalmamis olmalidir. Örnek mastürbasyon yolu ile saglanmali ve bu esnada herhangi bir kayganlastirici ya da prezervatif gibi malzeme kullanilmamalidir. Bu nedenlerle sperm örnegi klinikte, bu is için dizayn edilmis özel odalarda verilmelidir.Örnegin degerlendirilmesiEjekulat alindiktan sonra 30 dakika kadar sivilasmasi için beklenir ve daha sonra incelemeye geçilir. Bu incelemede arastirilan faktörler sunlardir:Miktar: Pek çok erkek kendi semen miktarini az ya da fazla bulabilir, ancak normal kabul edilen miktar 2-6 mL arasidir. Bu hacmin çok az bir kismi spermler tarafindan olusturulurken büyük kismi spermleri tasimaya yarayan prostat bezi salgisidir. Miktar çok az olur ise spermlerin hedefe ulasmasi güçlesebilir. Benzer sekilde çok fazla oldugunda da sperm konsantrasyonu azalacagindan gebelik sansi azalabilir.Akiskanlik: Semen ejekülasyon esnasinda jel kivamindadir. Yaklasik 30 dakika içinde sivilasir ve akiskanlik kazanir. Eger sivilasma olmaz ise spermlerin serbestçe hareket etme sansi azalir ve dolayisi ile gebelik olasiligi da düser.pH: Normalde semen bazik bir sividir. Bu spermleri vajinadaki asidik ortamdan korur. pH dengesindeki bozukluklar spermlerin yasama sansini azaltir.Fruktoz: Bu seker sperm hareketi için enerji saglar. Yoklugu erkek üreme sisteminde bir tikaniklik oldugunu düsündürür.Sayi: Ejekülatta bulunan sperm sayisi çok önemlidir. Mililitrede 20 milyondan daha az sperm . olmasina düsük sperm sayisi, 10 milyondan az olmasina da çok düsük sperm sayisi adi verilir. Bu durum genel olarak oligospermi olarak adlandirilir. Bazi durumlarda ise ejekülatta hiç sperm olmaz. Buna azospermi denir. Semen tamamen normal görünmesine ragmen içinde sperm yoktur. Bu durumda testis biopsisi ile sperm aranir (TESA)Hareket: Sayidan daha önemli olan spermin kalitesidir. Spermin yumurtaya ulasabilmesi için yüzmesi yani hareket etmesi gerekir. Normalde spermlerin %50′’sinin ileri dogru hareket etmesi gerekmektedir.Sekil: Sperm kalitesinin en önemli göstergelerinden biride sekilleridir. Sekli normal olmayan spermlerin dölleme yetenegi düsüktür. Normal bir örnekte spermlerin %30”unun normal sekilli olmasi gerekir.Bunlar disinda spermlerin kümelesmeleri, örnekte iltihap hücrelerinin varligi gibi diger bazi faktörler de kontrol edilir. Ancak spermin dölleme yetenegi bilinen ve bilinmeyen pek çok faktörün etkisi altindadir. Bu nedenle hiçbir test sperm dölleme yetenegi hakkinda %100 dogrulukta bilgi saglayamaz.

Ekleyen: Saglik Sifali - 03.01.2012 - 400331 Okuma - 0 Yorum
« Önceki
Bu Yazıyı Facebook'ta paylaş
Sonraki »
Cinsel Saglik
Agrili Cinsel iliski
Cinsel isteksizlik
Cinsel Sorunlar
Cinsel Yasamdaki Tehlike
Cinselligin Fizyolojisi
Cinselligin ifade Edilme
Erkek Cinselligi Hakkind
Erkekte Kisirlik Nedenle
Erken Bosalan Erkekler
Erken Bosalmada Öneriler
Gebelik Ve Cinsellik
iktidarsIzlIk Ve Empotan
Küresel isinma Spermi Az
Orgazm ile ilgili Yanlis
Prolaktin
Sperm Olmayan Erkeklerde
Tani Yöntemleri
‘unutamiyorum̵
Vajinismus Nedenleri
Viagrali Yüzükler çikti
Tüm Cinsel Saglik

 
 
Copyright © 2007 saglik.sevdamisali.net Her Hakkı Saklıdır. BuSrA & KaaN | Bilği Arşivi | Bize Ulaşın
Dostlarimiz: 
||||Gizlilik Politikası|||| Sağlık Bilgileri